【無“微”不至】我院首例子宮動脈栓塞介入治療罕見異位妊娠(宮頸妊娠)
新生命的伊始,是渴望成為母親的朋友們?nèi)松械囊淮篌@喜。
但并不是所有孕育都是一帆風(fēng)順的,有的新生命可能會迷路,走錯了地方,就會造成不太樂觀的結(jié)果——異位妊娠,也就是我們常說的宮外孕。
那什么是宮頸妊娠呢?
宮頸妊娠是指受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)者,是一種罕見的異位妊娠類型,發(fā)生率為1/8600~12400,在所有異位妊娠中,宮頸妊娠所占比例<0.15%。部分宮頸妊娠患者因?yàn)闆]有及時診斷自然流產(chǎn)、誤診性刮宮等原因而出現(xiàn)不能控制的大量出血,以至于不得不切除子宮,使其喪失生育能力,嚴(yán)重時甚至危及患者生命。
1月18日,楊女士開始出現(xiàn)陰道流血,量如月經(jīng),伴有輕微下腹痛,便來醫(yī)院就診。檢查后發(fā)現(xiàn)原子宮瘢痕下方宮頸內(nèi)口處一囊樣回聲,且瘢痕最薄處約1.7mm,考慮宮頸妊娠可能性大,且患者已經(jīng)出現(xiàn)陰道流血,便收住院。
住院后檢查血HCG1636.22mIU/ml,溝通后患者強(qiáng)烈要求保守治療,治療期間嚴(yán)密觀察,兩天后復(fù)查孕囊較前增大且可見卵黃囊,復(fù)查血HCG3281.55 mIU/ml,考慮保守治療效果差,宮頸妊娠診斷明確,直接行清宮術(shù)大出血風(fēng)險極高,為防止刮宮術(shù)中大出血,經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)生與介入科醫(yī)生結(jié)合病情進(jìn)行詳細(xì)討論,為降低患者大出血風(fēng)險,決定行子宮動脈栓塞術(shù)再行清宮治療,病人及家屬知情同意并簽字,成功實(shí)施手術(shù)。
知識鏈接
什么是子宮動脈栓塞術(shù)呢?
子宮動脈栓塞術(shù)(UAE)是在DSA的指導(dǎo)下,通過纖細(xì)的導(dǎo)管向子宮動脈中注入栓塞劑,阻斷患處血供營養(yǎng),使其缺血萎縮變小,而正常的子宮組織不受影響。術(shù)后栓塞劑能夠自行溶解,恢復(fù)子宮血運(yùn),不會對患者子宮和生育造成任何影響。子宮動脈栓塞術(shù)是婦產(chǎn)科介入治療的核心技術(shù),能運(yùn)用在治療產(chǎn)后出血、宮頸妊娠、瘢痕妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌等疾病,其前景廣闊,能幫助婦產(chǎn)科患者增加選擇治療的機(jī)會,免受開腹或者切除子宮之苦,堪稱“拆彈利器”。
最后,來跟大家講講兩個名詞“異位妊娠”和“宮外孕”。
其實(shí)二者無明顯區(qū)別,只是前者是專業(yè)名稱,后者是俗稱。宮外孕是指在妊娠囊著床在子宮體腔以外的部位,而異位妊娠是孕囊著床于子宮體腔以外的位置。所以從字面意思來看,異位妊娠包括宮外孕,比宮外孕的范圍更大,因?yàn)楫愇蝗焉镞€包括宮角妊娠和宮頸妊娠。比如妊娠著床位置位于子宮頸部,屬于異位妊娠,但不能稱為嚴(yán)格意義上的宮外孕。
當(dāng)然,不管是異位妊娠還是宮外孕,都會嚴(yán)重威脅著女性的健康。患者早期都會出現(xiàn)停經(jīng)、HCG升高等癥狀。隨著孕囊的增大還會出現(xiàn)陰道的流血、腹部疼痛等癥狀,宮外孕一旦破裂出血,還有可能并發(fā)彌漫性腹膜炎、失血性休克等。所以當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)懷孕以后,一定要到正規(guī)醫(yī)院正規(guī)體檢,早期發(fā)現(xiàn)妊娠位置不正常,早期治療,避免發(fā)生大出血或妊娠早期胚胎死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥。
如何預(yù)防異位妊娠呢?
1.盡量選擇避孕套避孕;
2.盡量別吃緊急避孕藥,因?yàn)榫o急避孕藥會影響輸卵管的蠕動臨床發(fā)現(xiàn)首次懷孕就宮外孕的,絕大多數(shù)真的都是“吃出來的”;
3.及時治療婦科?。ㄈ缏耘枨谎?、子宮內(nèi)膜異位癥等,因?yàn)檫@些疾病容易導(dǎo)致輸卵管炎或盆腔粘連,嚴(yán)重影響輸卵管的功能);
4.避免經(jīng)期同房,增加盆腔感染及子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生;
5.做好日常衛(wèi)生及性衛(wèi)生;
6.有過異位妊娠病史的,再次計劃懷孕前需常規(guī)做輸卵管造影檢查;
7.一旦發(fā)現(xiàn)懷孕,立即醫(yī)院就診,明確懷孕的位置是否正常,做到出現(xiàn)異常,及時治療。
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0539-8288912(婦產(chǎn)科)